Postgraduální medicína 03/2012
Kontakt na redakci
Exkluzivní odborný časopis Postgraduální medicína, který vznikl v roce 1999, je koncipovaný jako zdroj kontinuálního celoživotního vzdělávání lékařů. Cílem Postgraduální medicíny je zprostředkovat ambulantním i nemocničním lékařům a studentům lékařství pravidelný přístup k současným medicínským poznatkům, a to v přehledné a přístupné formě. Časopis má dvě základní části: jednu část z pravidelných i příležitostných rubrik a část druhou - monotematickou. Pravidelné rubriky přinášejí novinky a přehledné články ze základních klinických oborů, rubriky příležitostné pak články z oborů menších nebo i z oblasti základního a aplikovaného biomedicínského výzkumu, pokud mají významný či předpokládaný dopad pro klinickou praxi. Mezi pravidelné rubriky patří i novinky z oblasti farmakologie a preventivního lékařství i souhrny vybraných prací z předních lékařských časopisů. Monotematická část Focus komplexně pojednává o vybraných tématech a sestává z řady příspěvků. Od roku 2000 je součástí Postgraduální medicíny i test zahrnutý do systému kontinuálního vzdělávání ČLK, který se vztahuje k tématu Focusu a je ohodnocen 2 kreditními body.
Obsah aktuálního čísla
Editorial
Vloženo 9.3.2012
Vážené čtenářky, vážení čtenáři, po časovém období, které pro všechny subspeciality gynekologie a porodnictví představuje dobu rychlého rozvoje nových diagnostických a terapeutických postupů, jsme ve spolupráci s některými vybranými pracovišti připravili řadu zajímavých článků, jež mají čtenáře seznámit s důsledky vývoje oboru pro denní praxi.
strana: 235
Zobrazit článekVaginální záněty
Vloženo 9.3.2012
Autoři ve svém článku sumarizují nejnovější poznatky o etiologii, diagnostice a léčbě vaginálních infekcí. Zdůrazňují jejich potenciálně negativní vliv na těhotenství, pooperační průběh a získání jiných, závažnějších onemocnění. Zpochybňují přínos běžného kultivačního vyšetření u nekomplikované kolpitidy.
strana: 238
Zobrazit článekEndometrióza
Vloženo 9.3.2012
Endometrióza je charakterizována výskytem endometriálních žlázek a stromatu mimo dutinu děložní. Tento ektopický výskyt vede v místě implantace k chronické zánětlivé reakci s tvorbou adhezí, k angiogenezi, rozvoji chronické pánevní bolesti i sterility, a tím ovlivňuje i mentální a sociální zdraví postižených.
strana: 242
Zobrazit článekDěložní myomy
Vloženo 9.3.2012
Děložní myomy jsou nejčastějšími nezhoubnými nádory ženského genitálního traktu, jejich etiopatogeneze není však doposud objasněna. Leiomyomy představují monoklonální nádory z hladkých svalových buněk. Extracelulární matrix obsahuje hojně kolagen typu I a III a kolagenní vlákna jsou uspořádána nepravidelně, podobně jako je nacházíme v keloidních jizvách. Růst děložních myomů je ovlivněn ovariálními steroidy.
strana: 247
Zobrazit článekNové možnosti v předoperační léčbě děložních myomů
Vloženo 9.3.2012
Koncem února letošního roku Evropská komise udělila registrační povolení přípravku Esmya® od firmy Gedeon Richter Plc. pro všechny členské státy Evropské unie. Tomuto rozhodnutí předcházelo pozitivní stanovisko Výboru pro humánní léčivé přípravky Evropské lékové agentury. Esmya® obsahuje ulipristal-acetát určený k předoperační terapii středně závažných až závažných příznaků děložních fibroidů (myomů). Jde o nový lék po více než 20 letech.
strana: 254
Zobrazit článekHormonální antikoncepce a kardiovaskulární systém
Vloženo 9.3.2012
Hormonální antikoncepce je široce používaná metoda prevence neplánovaného početí. Existují důkazy o možné souvislosti kardiovaskulárních rizik a aplikace steroidních hormonů. Literární přehled má sloužit k lepší praktické aplikaci poradenství v oblasti plánovaného rodičovství u osob s onemocněním kardiovaskulárního ústrojí. Přehledový článek shrnuje literární údaje o možném vlivu hormonální antikoncepce na venózní a arteriální trombózu a hypertenzi jako představitele onemocnění se zvyšujícím se výskytem.
strana: 255
Zobrazit článekFertilitu zachovávající postupy v onkogynekologii
Vloženo 9.3.2012
Přehledový článek prezentuje aktuální možnosti fertilitu zachovávajících léčebných postupů v onkogynekologii. Tato problematika je velmi aktuální, a to zejména v České republice, kde se plánování těhotenství posunulo v posledních třech desetiletích do pozdějšího věku ženy.
strana: 261
Zobrazit článekKonizace a předčasné porody
Vloženo 9.3.2012
Prekancerózy, ale i karcinomy děložního hrdla jsou onemocněními, která často postihují mladé ženy v reprodukčním věku. Přesný vztah konizace k riziku předčasného porodu je v současné době stále nejasný. Pravděpodobně je však závislý na provedené metodě.
strana: 267
Zobrazit článekTrombofilní stavy v porodnictví
Vloženo 9.3.2012
Na vzniku trombofilie se podílí vlivy dědičné nebo získané. Předchází vlastnímu procesu trombogeneze, který je pak vyvolán některým ze spouštěcích podnětů. V těhotenství trombofilie nezvyšuje pouze riziko vzniku žilní tromboembolické příhody, ale také riziko vzniku dalších chorobných stavů spojených s nitrocévní trombogenezí.
strana: 270
Zobrazit článekVaginální porod a pánevní trauma
Vloženo 9.3.2012
Otázka pánevního traumatismu po vaginálním porodu a jeho klinického významu je v posledním desetiletí jedním z nejčastěji diskutovaných témat mezi urogynekology a porodníky. V průběhu vaginálního porodu dochází k definovaným typům poranění pánevního dna (nervová poranění, svalová poranění, poranění fascie a podpůrných struktur a poranění pánevních orgánů).
strana: 274
Zobrazit článekSelekce lidských embryí podle délky buněčných cyklů a pravidelnosti dělení
Vloženo 9.3.2012
V článku je popsán výběr embryí pro embryotransfer na základě neinvazívního sledování jejich vývoje podle délky buněčných cyklů a pravidelnosti dělení. Neinvazívní monitoring vývoje embryí při kultivaci je umožněn kamerovým systémem vloženým přímo do inkubátoru. Obrazový materiál je přenášen a vyhodnocován pomocí počítačového programu dodaného výrobcem kamery.
strana: 278
Zobrazit článekFetomaternální hemoragie
Vloženo 9.3.2012
Fetomaternální hemoragie je stav, kdy dochází k průniku fetálních erytrocytů do mateřské cirkulace. Při porušení fyziologické bariéry mezi fetální a mateřskou cirkulací mohou následkem pozitivního tlakového gradientu pronikat krvinky plodu do oběhu matky. Klinicky nejvýznamnější událostí, při které nejčastěji dochází k fetomaternální hemoragii, je porod. Při inkompatibilitě erytrocytárních antigenů mezi matkou a plodem může následkem fetomaternální hemoragie dojít k rozvoji aloimunizace matky a mateřské aloprotilátky mohou způsobit hemolytickou nemoc plodu i novorozence. RhD negativním ženám se proto v situacích s rizikem fetomaternální hemoragie RhD pozitivních erytrocytů provádí prevence RhD aloimunizace podáním anti-D imunoglobulinu. Při excesivní FMH mohou být plod i novorozenec ohroženi anémií.
strana: 282
Zobrazit článekIntrauterinní růstová restrikce plodu
Vloženo 9.3.2012
Autoři ve své práci podávají celostní pohled na problematiku intrauterinní růstové restrikce plodu. Věnují se podrobně definici tohoto patologického stavu, jeho příčinám, důsledkům pro matku i plod, možnosti diagnostiky a řešení gravidit s intrauterinní růstovou restrikcí plodu. Článek je souhrnem recentních studií věnujících se dané problematice. Zvláštní pozornost je věnována rozlišení časného a pozdního nástupu intrauterinní růstové restrikce plodu a jejich odlišnému perinatologickému managementu.
strana: 290
Zobrazit článekJaterní fibróza a její diagnostika
Vloženo 9.3.2012
Jaterní fibróza představuje významný proces v progresi chronických jaterních onemocnění. V procesu fibrogeneze mají prvořadou roli hvězdicové buňky a komponenty extracelulární matrix. „Zlatým standardem“ v diagnostice jaterní fibrózy je biopsie a histologické vyšetření. Neinvazívní diagnostické postupy zahrnují vyšetření sérových markerů fibrózy, zobrazovací metody – ultrazvuk, magnetická rezonance, měření tuhosti jater FibroScanem nebo MR elastografií a dechové testy. Neinvazívní postupy jsou přínosné především v diagnostice rozvinuté fibrózy a cirhózy.
strana: 297
Zobrazit článekXII. ročník ocenění Sestra roku
Vloženo 9.3.2012
Slavnostní předání ocenění XII. ročníku Sestra roku, které vyhlásila redakce odborného časopisu Sestra z vydavatelství Mladá fronta, se konalo 28. února 2012 v prostorách Paláce Žofín na Slovanském ostrově v Praze.
strana: 304
Zobrazit článekDivertikulární nemoc tračníku – epidemiologie, etiologie, symptomy
Vloženo 9.3.2012
Divertikulární nemoc tračníku je poměrně široce rozšířená choroba v naší populaci. Přestože je jen u 20–30 % pacientů symptomatická, může být příčinou značné morbidity a mortality. Její patogeneze není zcela objasněna. Pravděpodobně se na vzniku divertiklů podílí více faktorů – střevní dysmotilita, strukturální změny stěny střeva, genetické faktory a další. Cílem tohoto článku je pojednat o epidemiologii, rizikových faktorech, symptomatologii a komplikacích divertikulózy.
strana: 305
Zobrazit článekDivertikulární nemoc tračníku – diagnostika a léčba
Vloženo 9.3.2012
Tento článek si klade za cíl seznámit čtenáře s diagnostikou a léčbou divertikulární nemoci tračníku. Protože značná část diagnostického algoritmu proběhne až v odborné ambulanci, jsou jednotlivé vyšetřovací metody pouze krátce zmíněny. V rámci terapie jsou šířeji rozvedeny možnosti protektivního působení vlákniny a farmakoterapie. Operační léčba je zde pro úplnost také uvedena, ale pouze stručně.
strana: 308
Zobrazit článekKardiovaskulární účinky glukagon-like peptidu 1 a jeho agonistů: více než jen kardiovaskulárně bezpečná antidiabetika?
Vloženo 9.3.2012
Kardiovaskulární komplikace jsou hlavní příčinou morbidity i mortality diabetiků 2. typu a hlavním cílem komplexní léčby těchto pacientů je snížit jejich celkové kardiovaskulární riziko. Z tohoto pohledu jsou v posledních letech hodnoceny i účinky jednotlivých antidiabetik. Dlouhodobé studie naznačují, že snížení kardiovaskulárního rizika je možné dosáhnout těsnou kompenzací diabetu co nejdříve po diagnóze.
strana: 311
Zobrazit článekPertuse a ochranná „cocoon“ strategie
Vloženo 9.3.2012
„Cocoon“ strategie je očkování proti pertusi u rodičů a žen po porodu a u nejbližších kontaktů dětí do jednoho roku života jako účinný způsob ochrany před onemocněním, zejména před závažnými komplikacemi onemocnění pertusí. Až 75 % nejmenších dětí, které onemocní pertusí, se jí nakazí od nejbližších kontaktů v domácím prostředí, nejčastěji od svých rodičů.
strana: 318
Zobrazit článekInfekce dolních močových cest u žen – diagnostika, terapie a profylaxe
Vloženo 9.3.2012
Infekce dolních močových cest patří mezi nejčastější bakteriální záněty v populaci dospělých žen. Akutní uroinfekce nepředstavuje diagnostický či léčebný problém. Recidivující infekce dolních močových cest se podílí na významné redukci kvality života. K jedné atace uroinfekce dojde v průběhu života alespoň u 60 % žen. Recidivující infekce dolních močových cest se vyskytují u 25–30 % žen, které prodělaly akutní infekt.
strana: 321
Zobrazit článekHyperaktivní měchýř u žen
Vloženo 9.3.2012
Hyperaktivní měchýř je souhrnem symptomů majících různé příčiny a jeho prevalence stoupá v souvislosti s věkem žen. Diagnostika je velmi jednoduchá, založená na anamnestických informacích, v nichž dominuje pocit urgence (náhlé a silné nucení na močení, které lze těžko potlačit), s projevy inkontinence nebo bez ní, zpravidla s častou mikcí (více než 8krát za 24 hodin) a opakovaným nočním močením (nykturie).
strana: 326
Zobrazit článekNové možnosti léčby u maligního melanomu (ipilimumab a vemurafenib)
Vloženo 9.3.2012
Maligní melanom se v posledních desetiletích zařadil mezi malignity s nejrychleji rostoucí incidencí. Stále vyšší incidence a přesun do mladších věkových kategorií je impulsem pro intenzívní vědecký výzkum jak na poli prevence a diagnostiky, tak i léčby. Prognóza pacientů s pokročilým melanomem je stále velmi vážná, standardní léčba chemoterapií byla dosud málo efektivní.
strana: 331
Zobrazit článekEndokrinní orbitopatie
Vloženo 9.3.2012
Endokrinní orbitopatie je chronické oční onemocnění asociované nejčastěji s autoimunitní reakcí proti štítné žláze, charakterizované zánětem, který postihuje všechny struktury orbity – zevní oční svaly, orbitální pojivovou a tukovou tkáň, slzné žlázy a orbitální septum. Výsledkem je zvětšující se objem, který vede k vytlačování bulbu, poruše venózního odtoku z orbity a změně elastických vlastností svalů orbity, které naopak táhnou bulbus zpět.
strana: 337
Zobrazit článek
Webové stránky: www.sestraroku.cz
Nejčtenější
| 7.4. | Dermatomykózy |
| 10.1. | Polyneuropatie |
| 7.6. | Choroby jater |
| 6.12. | Poruchy periferních nervů. Mononeuropatie |
| 4.10. | Nemoci jícnu a žaludku |
